Zitat:Lyme Switzerland ist eine gemeinnützige Organisation, die 2024 von Patienten für Patienten gegründet wurde. Ihr Ziel ist es, aktuelles Wissen über durch Vektoren übertragene Krankheiten (Lyme-Borreliose, Bartonellose, Babesiose, Frühsommer-Meningoenzephalitis usw.) zu vermitteln, um anderen Patienten zu helfen, ihre Erkrankung besser zu verstehen und zu genesen.

Zitat:Der CF wird gebeten, die folgenden Fragen zu beantworten:

1.Welchen Stellenwert haben chronische Borrelien-, Babesien- und Bartonella-Infektionen heute in der ärztlichen Weiterbildung in der Schweiz?

2. Warum werden sensitivere Diagnoseverfahren wie FISH-Tests auf Babesia und Bartonella (anerkannt vom College of American Pathologists) weder von Swissmedic angeboten noch autorisiert, noch von der gesetzlichen Krankenversicherung (LAMal) erstattet?

3. Warum sind die effektivsten Tests für Borrelien, wie beispielsweise die Line Immunoblots des Labors IgeneX (93 % Sensitivität, Zulassung durch die FDA im Jahr 2025), in der Schweiz nicht verfügbar?

4. Könnte der Bund erwägen, das BAG, die Schweizerische Gesellschaft für Infektionskrankheiten und das Nationale Referenzzentrum für durch Zecken übertragene Krankheiten damit zu beauftragen, aktuelle wissenschaftliche Veröffentlichungen zu untersuchen und eine klinische Studie zu Langzeitbehandlungen gegen die 3Bs (insbesondere mit Dapson, Makroliden, Rifamycinen, Primaquin, Tafenoquin oder Atovaquon) zu initiieren?

5. Ist sie bereit, chronische Formen der 3Bs als behindernde Krankheiten anzuerkennen, die den Betroffenen Anspruch auf Leistungen der Erwerbsunfähigkeitsversicherung einräumen?

Zitat:Angesichts der aktuellen Situation:

1. Wir fordern eine dringende Aktualisierung der Diagnoseverfahren für Borrelia-, Babesia- und Bartonella-Infektionen.

2. Wir fordern eine Überprüfung der aktuellen Protokolle und eine grundlegende Überarbeitung der medizinischen Ausbildung in diesem Bereich an den Universitäten.

3. Dieser Ansatz basiert auf unserer „One Health“-Datenbank mit mehr als 400 wissenschaftlichen Publikationen sowie auf den Empfehlungen internationaler Forscher.

4. Die derzeitigen serologischen Tests sind veraltet und unzuverlässig, während es bereits direkte Diagnoseverfahren gibt.

Die Wissenschaft schreitet rasant voran, doch die klinische Praxis hinkt hinterher. Es ist an der Zeit, dass das Schweizer Gesundheitssystem Verantwortung übernimmt, diese wissenschaftlichen Fortschritte integriert und sich daran beteiligt – oder sie gar anführt!

Zitat:Abstract:
Die chronische Lyme-Borreliose (CLD) ist nach wie vor eine umstrittene Erkrankung. Die Kontroverse beruht auf einer tiefgreifenden Meinungsverschiedenheit über das Vorliegen einer persistierenden Infektion mit dem Lyme-Spirochäten Borrelia burgdorferi und die Fähigkeit dieser persistierenden Infektion, bei Patienten, die nicht oder nur unzureichend gegen die Spirochätenerkrankung behandelt werden, chronische Symptome zu verursachen. Auf der Grundlage einer Auswertung der medizinischen Fachliteratur haben wir 56 Studien identifiziert, die die Persistenz von B. burgdorferi bestätigen. In diesem Artikel fassen wir Erkenntnisse aus Tiermodellen und Studien am Menschen zusammen, die eine persistente Spirochäteninfektion als Ursache der CLD belegen. Insbesondere haben direkte und funktionelle Tests unter Verwendung von Kulturen, Histologie und Xenodiagnose lebensfähige Organismen nach einer Antibiotikatherapie nachgewiesen, und die potenzielle Rolle von Zysten (L-Formen) und Biofilmen in diesem Prozess wird untersucht. Zukünftige Studien sind erforderlich, um den Mechanismus der persistierenden Infektion bei CLD zu untersuchen.

Übersetzt mit DeepL.com (kostenlose Version)

Zitat:Ein Team aus der Kinderklinik des Universitätsklinikums Würzburg (UKW) zeigt, wie bestimmte Zellen unseres Immunsystems zuerst die durch einen Zeckenstich ausgelöste Borrelien-Infektion bekämpfen und dann bei manchen Menschen eine Fehlreaktion auslösen, die zu einer chronischen Gelenkentzündung führt. Dieses Wissen hilft nicht nur bei der Diagnose und Behandlung von ARLA, sondern liefert auch Hinweise darauf, wie Infektionen und das Immunsystem bei anderen Krankheiten wie der rheumatoiden Arthritis zusammenwirken

Zitat:TCR-β-Motiv unterscheidet ARLA von anderen rheumatischen Erkrankungen

Zitat:Johannes Dirks und das Würzburger Team haben in den Gelenken von ARLA-Patientinnen und -Patienten aus Deutschland eine besondere Art der Immunantwort entdeckt, die durch T-Zell-Rezeptoren (TCR) gesteuert wird. T-Zell-Rezeptoren sind Proteine auf der Oberfläche von T-Zellen, einer Art weißer Blutkörperchen, die eine zentrale Rolle im Immunsystem spielen. Durch bioinformatische Analysen identifizierten die Forschenden ein charakteristisches Muster in den TCR, das ARLA-Patienten von anderen rheumatischen Erkrankungen unterscheidet, das sogenannte TCR-β-Motiv. Die Struktur in der β-Kette des TCR wird von T-Zellen genutzt, um fremde oder veränderte körpereigene Moleküle zu erkennen. 

Zitat:DIE EUROPÄISCHE KOMMISSION —
gestützt auf den Vertrag über die Arbeitsweise der Europäischen Union,
gestützt auf die Verordnung (EU) 2022/2371 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 23. November 2022 zu schwerwiegenden grenzüberschreitenden Gesundheitsgefahren und zur Aufhebung des Beschlusses Nr. 1082/2013/EU (1), insbesondere auf Artikel 15 Absatz 1,
in Erwägung nachstehender Gründe:
(1)
Gemäß der Verordnung (EU) 2022/2371 sollen die Referenzlaboratorien der Europäischen Union (im Folgenden „EU-Referenzlaboratorien“) im Bereich der öffentlichen Gesundheit die nationalen Referenzlaboratorien unterstützen sowie bewährte Verfahren und die Angleichung der Mitgliedstaaten in Bezug auf die Diagnostik, die Testmethoden und die Verwendung bestimmter Tests zur einheitlichen Überwachung und Meldung von Krankheiten durch die Mitgliedstaaten fördern.
 ...
HAT FOLGENDE VERORDNUNG ERLASSEN:

Zitat:Artikel 4
(1)   Das in Anhang IV genannte Konsortium wird bis zum 26. März 2031 als Referenzlaboratorium der Europäischen Union für die öffentliche Gesundheit im Bereich hochgradig gefährliche, neu auftretende und zoonotische bakterielle Krankheitserreger benannt.
(2)   Die Zuständigkeiten und Aufgaben dieses Referenzlaboratoriums der Europäischen Union sind in dem genannten Anhang festgelegt.

Zitat:ANHANG IV
DAS EU-REFERENZLABORATORIUM FÜR DIE ÖFFENTLICHE GESUNDHEIT IM BEREICH HOCHGRADIG GEFÄHRLICHE, NEU AUFTRETENDE UND ZOONOTISCHE BAKTERIELLE KRANKHEITSERREGER, SEINE ZUSTÄNDIGKEITEN UND AUFGABEN

1.   ALS EU-REFERENZLABORATORIUM FÜR DIE ÖFFENTLICHE GESUNDHEIT IM BEREICH HOCHGRADIG GEFÄHRLICHE, NEU AUFTRETENDE UND ZOONOTISCHE BAKTERIELLE KRANKHEITSERREGER (IM FOLGENDEN „EURL“) BENANNTES KONSORTIUM

Leitung des Konsortiums:
Robert Koch-Institut, Nordufer 20, 13353 Berlin, Deutschland
Weitere Mitglieder:
Institut für Mikrobiologie der Bundeswehr, Neuherbergstraße 11, 80937 München, Deutschland
Folkhälsomyndigheten, Nobels väg 18, SE-171 82 Solna, Schweden
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, Avenida Padre Cruz, 1649-016 Lisboa, Portugal

2.   ZUSTÄNDIGKEITEN UND AUFGABEN
Das EURL unterstützt die nationalen Referenzlaboratorien und fördert bewährte Verfahren und Qualität, um die mikrobiologische Gesundheit der Bevölkerung im Bereich hochgradig gefährliche, neu auftretende und zoonotische bakterielle Krankheitserreger zu stärken.
Darunter fallen hochgradig gefährliche, neu auftretende und zoonotische bakterielle Krankheiten (z. B. Milzbrand, Bruzellose, Rotz, Leptospirose, Lyme-Borreliose, Melioidose, Pest, Q-Fieber, Rickettsiose und Tularämie).
...
Das EURL ist für die folgenden Aufgaben zuständig:

a)
Bereitstellung von Referenzdiagnostik- und Charakterisierungsdiensten im Bereich des EURL für die Mitglieder des/der vom EURL unterstützten Netze(s) entsprechend dem von diesem/diesen Netz(en) festgelegten Bedarf;

...usw.

projekte.JPG Größe: 32,91 KB  Downloads: 5

Zitat:"... Parallel dazu werden wir die gesammelten Zecken auf andere von Zecken übertragene Krankheitserreger (z.B. Borrelia spp.) testen, um auch Co-Infektionen zu identifizieren und um zu sehen, ob der Trend zu höheren Lagen auch für andere von diesen Zecken übertragene Krankheitserreger gilt."

Zitat:"... Um mehr Einblicke in die Zeckendichte zu gewinnen, zielt diese Studie auf eine ganzheitlichere Betrachtung ab, bei der intrinsische (Zeckenalter, Borrelien-Infektionsstatus) und extrinsische Faktoren im Bezug auf die Zeckendichte entlang eines Landnutzungsgradienten analysiert werden. Hierfür werden wir an insgesamt 25 Standorten im Untersuchungsgebiet „Schwäbische Alb“ Zecken flaggen, um diese später molekularbiologisch auf eine Borrelieninfektion zu testen, als auch morphometrische Altersmessungen an ihnen vorzunehmen. Da in diesem Untersuchungsgebiet, welches Bestandteil der Biodiversitätsexploratorien (BE) ist, kontinuierlich und engmaschig biotische und abiotische Daten von weiteren Forschenden erhoben werden, ist es uns möglich, diese extrinischen Daten (wie Wetter und Landnutzungsgradient) in unsere Auswertung mit einzubeziehen."

Zitat:"... In diesem Projekt werden wir zum ersten Mal in Dänemark die Tiefe der mit NB assoziierten Borreliengenotypen untersuchen. Wir werden potenziell pathogene Borrelien-Genotypen in Ixodes ricinus-Zecken (dem Hauptüberträger von B. burgdorferi) mit molekularen Methoden wie der Multilocus-Sequenztypisierung (MLST) bestimmen und identifizieren. Anschließend werden wir das Risiko von Borrelien auf der Grundlage der Verteilung potenziell pathogener Genotypen mit Hilfe statistischer und raumbezogener Instrumente abschätzen und modellieren. Bisher waren solche Analysen nicht möglich, da es in Dänemark keine Daten über Borrelien-Genotypen von Zecken gibt. ...

... Aus epidemiologischer Sicht ist es sehr wichtig, das Vorhandensein und die Verteilung der Genotypen von B. burgdorferi s.l., die NB verursachen, abzuschätzen. Daher werden wir versuchen, die Frage zu beantworten, ob das Risiko, an NB zu erkranken, mit dem Vorkommen bestimmter Genotypen in I. ricinus-Zecken zusammenhängt oder ob es sich aus der allgemeinen Exposition des Menschen gegenüber der Zeckenaktivität ergibt. Und das übergeordnete Ziel der Studie ist es, die genetischen Zusammenhänge des Erreger-Vektor-Krankheitssystems besser zu verstehen. Die Ergebnisse dieses Projekts sind für die öffentliche Gesundheit von entscheidender Bedeutung, da sie für die Risikobewertung und das Management von Krankheiten von Nutzen sein werden."

Zitat:"Autoren-Porträt von Jenna Luché-Thayer:
Jenna Luché-Thayer lebt in den USA. Sie war Beraterin der US Regierung und der Vereinten Nationen. Sie gründete eine internationale Arbeitsgruppe von Experten, um neue ICD Codes für die vielen zum Teil lebensbedrohlichen Ausprägungen der Lyme Borreliose zu schaffen. Als selbst Betroffene wurde ihr die Wichtigkeit eines neuen Herangehens an das Problem der weltweiten Borreliose-Epidemie bewußt und sie nutzte ihre Erfahrung als Menschenrechtsverteidigerin dazu. Für ihre Arbeit und über 75 Publikationen erhielt sie mehrere internationale Auszeichnungen."

Zitat:ICD-11 ist weitaus umfassender und ermöglicht es, fast alle Komplikationen von Lyme zu erfassen, was hoffentlich zu einer schnelleren Diagnose, einer umfassenderen Versorgung und einer längeren Behandlung und Unterstützung bei Behinderung führt.
1C1G Lyme-Borreliose
1C1G.0 Frühe kutane Lyme-Borreliose
1C1G.1 Disseminierte Lyme
1C1G.10 Lyme-Neuroborreliose
1C1G.11 Lyme-Karditis - das Herz betreffend
1C1G.12 Ophtalmische Lyme-Borreliose - das Auge betreffend
1C1G.13 Lyme-Arthritis
1C1G.14 Späte kutaneLyme-Borreliose
1C1G.1Y andere spezifizierte disseminierte Lyme-Borreliose
1C1G.1Z disseminierte Lyme-Borreliose, nicht spezifiziert
1C1GY andere spezifizierte Lyme-Borreliose
6D85.Y Demenz aufgrund von Borreliose
9C20.1 infektiöse Panuveitis bei Borreliose
9B66.1 infektiöse intermediäre Uveitis bei Borreliose
8A45.0Y andere spezifizierte Störungen der weißen Substanz aufgrund von Infektionen; Demyelinisierung des zentralen Nervensystems aufgrund von Lyme-Borreliose
"KA6Y andere spezifizierte Infektionen eines Fötus oder eines Neugeborenen, können mit "XN13C Borrelia Burgdorferi" koordiniert werden, um kongenitale Lyme-Borreliose darzustellen.

Tabelle ICD11.JPG Größe: 78,78 KB  Downloads: 5

Die beigefügte Zusammenfassung könnte für Sie von Interesse sein. Sie wurde zur Information von Patienten und Ärzten verfasst.
Sie können sie gerne ins Deutsche übersetzen und nach Belieben weitergeben.

Übersetzung Germany-ICD-11 Lyme borreliosis codes for patients and their doctors-2-5.pdf Größe: 94,48 KB  Downloads: 12

Zitat:Textauszug:
"Diese aktualisierten ICD-11-Codes wurden in einem mehrjährigen wissenschaftlichen Überprüfungsprozess unter Beteiligung mehrerer Interessengruppen entwickelt und stellen einen Konsens zwischen 194 Mitgliedstaaten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) dar, darunter auch Polen. Die WHO hat 15 neue medizinische Diagnosecodes für Borreliose-Komplikationen hinzugefügt, die am 1. Januar 2022 in Kraft treten.

Diese Codes kommen den Patienten zugute, da sie viele Komplikationen validieren, die bisher nicht erfasst waren. Die Codes können auch Forschern und politischen Entscheidungsträgern, die versuchen, die Tiefe und Breite der durch diese Infektion verursachten Gesundheitsschäden zu verfolgen, zu verstehen und zu bekämpfen, besser helfen."

Zitat:"Fazit:

Die in diesem Artikel dargestellten epidemiologischen Situationen der beispielhaft gewählten Themengebiete Salmonellose, Q‑Fieber, Lyme-Borreliose, Leptospirose, Ornithose und Antibiotikaresistenz zeigen, dass es große Unterschiede bei den Reservoiren, den Transmissionswegen, der Inzidenz und den notwendigen Maßnahmen zur Verhinderung von bakteriellen Infektionen im Bereich des öffentlichen Gesundheitsschutzes gibt. Lyme-Borreliose und Salmonellose, aber auch Campylobacteriose verursachen aufgrund ihres häufigen Vorkommens eine besondere Krankheitslast [47]. Die Trends bei der Inzidenz zu detektieren, ist bei diesen Krankheiten besonders wichtig. Andere Krankheiten wie das Q‑Fieber oder die Ornithose kommen eher selten vor und finden daher selten Eingang in die routinemäßige Patientendiagnostik, was zu einer Untererfassung führt.  ..."

Zitat:"Public-Health-Handlungsfelder bei der Lyme-Borreliose sind u. a.:

• regelmäßige Quantifizierung des Einflusses des Klimawandels, z. B. durch regelmäßige bevölkerungsrepräsentative Sero-Surveys,
  
• Verbesserung der Gesundheitskommunikation, um bestehenden falschen Narrativen bezüglich Diagnose, Therapie und Epidemiologie in der Bevölkerung und bei der ärztlichen Versorgung zu begegnen,
  
• Aufklärung insbesondere von Outdoor-Zielgruppen (z. B. Pfadfinder, Geocaching-Szene, Waldarbeiter) bzgl. Zeckenstichvermeidung, -erkennung und korrekter Zeckenentfernung sowie Krankheitszeichen der Lyme-Borreliose für einen notwendigen Arztbesuch."
  

Zitat:Die Aufgaben des öffentlichen Gesundheitswesens umfassen:

• Dokumentation des Einflusses eines sich wandelnden Klimas auf das Infektionsgeschehen
  
• Versorgung der Bevölkerung und Ärzteschaft mit objektiver Information zum Thema Borreliose
  
• Aufklärung von Risikogruppen über Prävention (ein erhöhtes Risiko haben Personen, die sich häufig im Freien aufhalten, v.a. Kinder und Jugendliche ≤ 17 und Erwachsene > 55 Jahre), korrekte Entfernung von Zecken und arztpflichtige Symptome der Borre­liose.
  

Zitat:...die Erkrankung kann schwere Verläufe nehmen – ebenso wie Borreliose, die Folgeerkrankungen wie lebensgefährliche Herzmuskelentzündungen nach sich ziehen kann.

Die Staatsregierung muss in der Prävention aktiver werden, um besser über Zeckenstiche und Prävention aufzuklären. Weder die Informationen zum Impfschutz noch zum Schutz vor Zeckenstichen allgemein scheinen im notwendigen Maß bei der Bevölkerung anzukommen.
Der Freistaat muss zudem den Öffentlichen Gesundheitsdienst wieder handlungsfähig machen, der in den letzten Jahren kaputtgespart worden ist. Er muss seine Präventionsaufgabe besser erfüllen können. Andererseits sind Kommunen in Risikogebieten stärker zu unterstützen, damit sie Schutzmaßnahmen umsetzen können – etwa das regelmäßige Mähen von Hundewiesen, denn auch Haustiere können die gefährlichen Tiere weitertragen.“

Zitat:Chronic Lyme listed as underfunded
Study of medical conditions with relatively little attention and funding in relation to their high impact on patients
(‘EUHealthSupport’ Consortium commissioned by the European Commission, Directorate-General for Research and Innovation, 2023).
In this exploratory study, commissioned by the European Commission, chronic Lyme disease eventually ends up on the list of disorders that meet the following definition:
“Diseases or conditions that receive insufficient research funding relative to the expected level of funding based on their burden”
Scoping study on evidence to tackle high-burden under-researched medical conditions
https://www.nivel.nl/.../default/files/bestanden/1004310.pdf

Zitat:Eine Lyme-Borreliose ist oft schwer zu diagnostizieren. Bleibt sie über längere Zeit unbehandelt, leiden die Betroffenen unter Umständen unter chronischen Symptomen, dem sogenannten Post-Lyme-Syndrom (Post-Treatment Lyme Disease Syndrome).

Cairns PTLDS.pdf Größe: 717,84 KB  Downloads: 19

Zitat:Eigensinn, Unabhängigkeit und Transparenz sind für Selbsthilfegruppen und -organisationen wichtige Werte. Die Österreichische Kompetenz- und Servicestelle für Selbsthilfe (kurz: ÖKUSS) hat eine „Orientierungshilfe zur Umsetzung von Transparenz in Selbsthilfeorganisationen“ mit vielen informativen und praxistauglichen Hinweise entwickelt: Orientierungshilfe zur Umsetzung von Transparenz in Selbsthilfeorganisationen (oekuss.at).

Entsprechende NAKOS-Publikationen zum Thema Autonomie, Transparenz und Unabhängigkeit in der Selbsthilfe:
NAKOS INFO 110: Autonomie der Selbsthilfe
Transparenz und Unabhängigkeit in der Selbsthilfe (nakos.de)

Zitat:Zusammenfassung

Zielsetzung

Obliterative mikrovaskuläre Läsionen finden sich im Synovialgewebe von etwa der Hälfte der Patienten mit postantibiotischer Lyme-Arthritis (LA) und korrelieren mit Autoantikörpern gegen bestimmte vaskuläre Antigene. Wir haben Lymphozyten mit zytotoxischem Potenzial identifiziert, die auch für dieses Merkmal der synovialen Pathologie verantwortlich sein könnten.
Methoden

Das zytotoxische Potenzial von Lymphozyten und ihre T-Zell-Rezeptor (TCR) Vβ-Gennutzung wurden in PBMC und mononukleären Zellen der Synovialflüssigkeit (SFMC) von Patienten mit antibiotikareaktiver oder post-antibiotischer LA bestimmt. Die Zellphänotypen wurden mittels Durchflusszytometrie und intrazellulärer Zytokinfärbung analysiert. Immunhistologische Untersuchungen wurden an post-antibiotischem Synovialgewebe durchgeführt.
Ergebnisse

In SFMC und PBMC war der Anteil an CD8+ T-Zellen und doppelt negativen T-Zellen (hauptsächlich γδ T-Zellen) bei 22 Patienten mit postantibiotischer LA höher als bei 14 Patienten mit antibiotikansprechender LA. Außerdem exprimierten CD8+ T-Zellen und γδ T-Zellen häufig zytotoxische Mediatoren, Granzyme A/B und Perforin. Dieselben 3 TCR-Vβ-Segmente waren sowohl in CD4+ als auch in CD8+ T-Zellen in SFMC bei Patienten mit postantibiotischer LA überrepräsentiert. Im synovialen Gewebe von 3 Patienten mit post-antibiotischer LA wurden CD8+ T-Zellen, vermischt mit CD4+ T-Zellen, um Blutgefäße herum gesehen; und beide Patienten mit mikrovaskulären Schäden hatten Autoantikörper gegen gefäßassoziierte Antigene. Der Patient, bei dem die Zytotoxizität aktiv zu sein schien, hatte Komplementablagerungen (C5b-9) an den verödeten Gefäßen. Es wurden nur sehr wenige NK-Zellen oder γδ-T-Zellen festgestellt.
Schlussfolgerungen

Wir vermuten, dass die CD8+ T-Zell-vermittelte Zytotoxizität, CD4+ T-Zell-Hilfe, Autoantikörper gegen vaskuläre Antigene und Komplementablagerungen jeweils eine Rolle bei der Schädigung der Mikrovaskulatur bei post-antibiotischer LA spielen können.

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Zitat:Wirksamkeit und Sicherheit der Antibiotikatherapie bei Post-Lyme-Krankheit? Eine systematische Überprüfung und Netzwerk-Meta-Analyse

Hintergrund

Derzeit ist die Pathogenese der Post-Treatment Lyme Disease (PTLDS) nicht klar, so dass das Behandlungsschema der PTLDS, insbesondere die Antibiotikabehandlung, immer noch umstritten ist. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Antibiotika bei der Behandlung von PTLDS mithilfe einer Netzwerk-Metaanalyse (NMA) zu bewerten.

Methoden

In Anlehnung an die PRISMA-Richtlinien wurde eine systematische Literatursuche nach randomisierten kontrollierten Studien in PubMed, EMBASE, Web of Science und Cochrane Library durchgeführt (die Literatur wurde vom Beginn der Datenbank bis zum 16. Dezember 2022 veröffentlicht). Es wurde ein Modell mit zufälligem Effekt und ein Modell mit festem Effekt verwendet. Zur Bewertung der Qualität und Heterogenität der einbezogenen Forschungsliteratur wurde die Software STATA17.0 verwendet.

Ergebnisse

Das System umfasste 4 randomisierte kontrollierte Studien (485 Probanden). Die Netzwerk-Metaanalyse zeigte, dass Ceftriaxon bessere Ergebnisse als Placebo [Mittelwert = 0,87, 95 % KI (0,02, 1,71)] und Doxycyclin [Mittelwert = 1,01, 95 % KI (0,03, 1,98)] bei den FSS-Skalenwerten erzielte. Bei den anderen Arzneimitteln gab es nach der Behandlung keinen statistischen Unterschied in den FSS-Skalenwerten. Was die Ergebnisse der FSS-Skala anbelangt, so war Ceftriaxon nach dem SUCRA-Wert der einzelnen Behandlungen (97,7) die beste Intervention. Die Analyse der Ergebnisindikatoren wie Beck Depression Inventory (BDI), Mental-health Scale und Physical-functioning scale zeigte, dass es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der Antibiotikagruppe und der Placebogruppe gab.

Schlussfolgerung

Die Ceftriaxon-Behandlung könnte die beste Wahl für die antibiotische Behandlung von PTLD sein, was nützliche Hinweise für die antibiotische Behandlung von PTLD in der Zukunft liefert.

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Zitat:Im Jahr 2019 wurden etwa 306.000 Patienten mit Lyme-Borreliose diagnostiziert. Dies entspricht einer Diagnoseprävalenz von 429 je 100.000 Versicherte. Die Diagnoseprävalenz stieg mit dem Alter der Patienten sowohl bei Frauen als auch bei Männern kontinuierlich an. Die höchsten Werte wurden in der Altersgruppe der 70- bis 79-Jährigen beobachtet (Frauen, 863; Männer, 771 je 100.000 Versicherte). Altersübergreifend war die Diagnoseprävalenz bei Frauen höher als bei Männern (455 vs. 398). Die Lyme-Borreliose wurde in allen 402 Landkreisen und kreisfreien Städten diagnostiziert, jedoch mit erheblichen regionalen Unterschieden. Im letzten Jahr der Untersuchung (2019) variierte die Diagnoseprävalenz um den Faktor 17 zwischen 89 (Herne, Westfalen-Lippe) und 1.481 je 100.000 Versicherte (Saale-Orla-Kreis, Thüringen). Das Global Moran’s I zeigte eine sehr hohe räumliche Autokorrelation (I = 0,70; P < 0,0001). Die lokale räumliche Auswertung ergab drei unterschiedlich große Cluster mit erhöhten Diagnoseprävalenzen. Das größte Cluster mit insgesamt 45 Kreisen erstreckte sich grenzenübergreifend von Brandenburg über Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen bis nach Bayern.

Zitat:Der Bericht gründet auf der Datenbasis der bundesweiten vertragsärztlichen Abrechnungsdaten nach § 295 SGB V der Jahre 2010 bis 2019. Die Studienpopulation umfasste alle gesetzlich Versicherten mit einem Vertragsarztkontakt. Für die Auswertung sind Personen berücksichtigt worden, bei denen die ICD-10-Diagnose A69.2 (Lyme-Krankheit) mit der Zusatzbezeichnung „gesichert“ in mindestens einem Quartal eines Kalenderjahres kodiert wurde. Berechnet wurden die Diagnoseprävalenz und -inzidenz je 100.000 Versicherte.

Zitat:Die höchsten Werte zeigten sich in den ostdeutschen Bundesländern Brandenburg (710), Thüringen (759) und Sachsen (919)